当前位置：
关于对盘锦市城镇职工基本医疗保险定点零售药店实行资格考核的通知
发布时间：2008-02-29
浏览次数：326次
各定点零售药店：
为进一步加强和规范我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店的服务行为，保障广大参保人员的基本医疗权益，根据《盘锦市城镇职工基本医疗保险制度改革实施细则》(盘政规[2000]5号)及《盘锦市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(盘劳字[2001]32号)规定，现将资格考核的有关工作通知如下：
一、考核目的
通过对我市基本医疗保险定点零售药店三年来的运行及发展情况进行量化考核，进一步规范服务行为，重新进行资格认定，保障职工基本医疗保险用药需要，对不适应定点资格要求的药店将取消其定点资格，对条件具备的药店换发《定点零售药店资格证书》。
二、考核的主要内容
考核内容主要包括以下方面：
(一)药品经营与定点药店资质情况：有《药品经营企业许可证》、《营业执照》；提供劳动保障行政部门批准的定点零售药店的文件、证书；经药品监督管理和物价部门检查合格的证明材料；确定为基本医疗保险定点零售药店以来经营的基本情况及迁址等经营条件变更后的报告及时情况；营业、仓储场所证明。
(二)医疗保险制度管理：包括制定执行基本医疗保险政策法规的内部管理和工作制度；明确医疗保险工作的负责人，配备根据医疗保险工作需要的专(兼)职管理人员；设置基本医疗保险政策宣传栏和意见箱；组织工作人员进行基本医疗保险政策培训情况。
(三)服务质量：包括对参保职工合理用药，合理收费，结算方便、快捷，处方药与非处方药分开销售，为参保人员提供处方外配服务；执业药师24小时在岗，按医保规定调剂外配处方：严格执行处方药与非处方药分类管理；基本医疗保险备药率达到70％以上；建立参保职工投诉制度。
(四)计算机系统管理：包括配置计算机专业人员和相应的计算机设备；操作员业务熟练，医保卡圈存及时准确；数据传输、备份及时。(五)资料管理：包括及时提供和报送基本医疗保险有关数据资料；处方外配时有执业药师印章，外配处方单独装订管理；对投诉的问题及时登记并记录处理情况。
三、考核方式、方法
对定点零售药店的考核坚持公开、公正、公平的原则，实行量化考核，采取分项考核，累计百分制。
(一)由劳动保障行政部门会同有关部门组成考评小组，按照考核内容，对定点药店实行资格考核。
(二)考核采取听汇报、察看现场、查阅有关资料、召开参保职工座谈会，向参保职工发放问卷调查、抽查工作人员对医疗保险政策的掌握程度等方式。
(三)考核分数中还将医疗保险经办机构的2003、2004年度评分情况做以参考。
四、考核结果的使用
(一)考核结果作为是否继续确定为定点零售药店的依据：
1、年度考核总评80分以上(含80分者)，将继续确定为定点零售药店，定点资格达两年以上的，按文件规定重新办理资格认证手续。
2、年度考核总评60一80分者，以三个月为整改期限，视整改效果确定是否保留定点零售药店资格。整改合格的，定点资格达两年以上，按文件规定重新办理资格认证手续。
3、考核总评59分以下者，取消定点零售药店资格。
(二)考评结果向社会公示，接受群众监督。
考核结束后，将《盘锦市医疗保险定点零售药店名单》及评分情况在《盘锦日报》刊登，及时向社会公布，接受群众监督。
五、考核时间安排及要求
此次考核将在12月一一1月末集中安排，被考核单位要积极支持配合考核工作，主动提供介绍考核内容，不得以任何借口拒绝考核，对阻挠、干扰考核工作而无法进行正常检查的，按65分确定考核结果。希望各定点零售药店按通知要求认真做好自检自查及考核前的准备工作。
附：《盘锦市定点零售药店服务质量考核内容》
抄送：市药品监督管理局、
市医疗保险管理中心
2005年12月13日
盘锦市劳动和社会保障局办公室2005年12月13日印发
定点零售药店服务质量考核容
|
考核项目
|
考核内容
|
标准分
|
扣分标准
|
考核方法
|
|
|
一、
资质情况
|
1、有((药品经营许可证》、《营业执照》并悬挂：
2、有劳动行政部门批准的文件、证书；
3、迁址、变更的报告；
4、药品监督管理和物价部门检查合格的证
明材料：
5、营业、仓储场所证明。
|
20分
|
1一2项不符合即
取消定点资格，3
项扣5分，4项扣
5分，5项扣20
分
|
查看有关证明：现
场考核
|
|
|
二、
制度管理
|
1、组织健全(明确药店医保工作主管领导、专管员、执业药师及计算机管理人员)；
2．有医保工作管理制度；
3、有处方外配制度；
4、有投诉处理制度；
5、有基本医疗保险宣传栏；
6、有基本医疗保险投诉意见箱、悬挂牌匾、证书；
|
20分
|
每少一项扣3—5
分
|
1、听汇报
2、查看记录
3、查看现场
|
|
|
三、
服务质奄
|
1、处方药和非处方药分开销售；
2、串换药品，将((目录))外药品或日用品串换成“目录))内药品销售：
3、执业药师按医保的规定调剂外配方：
4、工作时间执业药师坚持在岗；
5、药品价格公开，收费合理；
6、能够保证24小时服务，投药时工作人 员做法合适； 7、对参保人员投诉不予受理，解决的；
8，基本医疗保险药品专设柜台，标明药品专签。
|
20分
|
1一3项不符合的
扣10分；其他每
项扣4分
|
1、听汇报
2、查有关人员问答
3、查看有关资料
4、召开参保职工座谈会
5、问卷调查
|
|
|
四、计算机系统管理
|
1、应当联网的而没有联网；
2、有汁算机专业人员：
3、医保卡圈存及时准确；
4、数据传输及时：
5、数据备份及时；
6、安装安全有效的防火墙：
7、及时更新病毒码。
|
20分
|
1-3项不符合要
求扣2分；4—7
项不符合要求扣
1分
|
1、听汇报
2、查看记录
3、现．场考核
|
|
|
五、资料管理
|
l、外配处方单独装订管理；
2、处方外配时要有执业药师印章；
3、列投诉的问题做到及时登记，及时记录处理情况。
4、进出库目录内外药品分别登记；
5、目录内药品销售底单及划#记录。
|
20分
|
每项不符合要求
扣4分
|
查看相关
资料
|
|
