辽劳社函[2004]13号

　　各市劳动和社会保障局：

　　最近，部分统筹地区来函和电话，询问《辽宁省基本医疗保险药品目录》在实际执行过程中可否扩大甲类药品范围，如何把握目录内药品和目录外药品的界限等问题。现就这些问题答复如下：

　　一、《辽宁省基本医疗保险药品目录》中的药品，均是符合国家质量标准、价格合理、疗效较好、使用方便的药品，是根据我省城镇职工用药实际，经医药专家遴选出来的。制定基本医疗保险药品目录，是为了保证城镇职工的基本医疗需求，保证基本医疗保险基金的收支平衡。因此，各统筹地区要严格执行《辽宁省基本医疗保险药品目录》，不得自行增补目录中的甲类和乙类药品，更不能自行制定本地基本医疗保险药品目录。解决本地参保职工住院费用的个人负担重问题，可根据本地基本医疗保险统筹基金结余情况，采取适当调整参保职工住院费用的个人负担比例、乙类药品的先行负担比例的办法。

　　二、基本医疗保险基金对参保人员用药结算范围，以《辽宁省基本医疗保险药品目录》规定为准，其中西药和中成药以目录中规定的通用名为准；基本医疗保险基金不予结算的中药饮片，以目录中规定的药典名为准。由白山出版社出版的《辽宁省基本医疗保险药品目录实用手册》所列药品的商品名，仅供定点医疗机构临床医生参考，其中未列入的药品商品名，如其通用名、剂型与《辽宁省基本医疗保险药品目录》同类药品一致，均应纳入基本医疗保险基金结算范围。

　　三、参保职工因急诊、抢救或特殊适应症确需血液制品、蛋白类制品或其他目录外药品的，经主治医生出具意见和医院同意、医疗保险经办机构批准，可纳入基本医疗保险基金结算范围。

　　四、各级医疗保险行政主管部门和经办机构，要加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理，把基本医疗保险药品目录内药品的备药率、使用率纳入定点协议之中，通过规范管理，减轻参保患者的负担，减少浪费，控制基本医疗保险药品费用支出。

　　主题词：基本医疗保险药品目录

　　辽宁省劳动和社会保障厅办公室2004年3月22日印发