各县区劳动和社会保障局，医疗保险各定点医疗机构、各委托医疗机构，辽河油田医疗保险办事处：

　　为了规范我市城镇职工基本医疗保险诊疗目录，加强城镇职工基本医疗保险基金管理，规范医疗行为，根据辽宁省劳动和社会保障厅《关于调整辽宁省基本医疗保险诊疗和医疗保险设施项目目录的通知》（辽劳社发[2006]64号，以下简称《目录》）的精神，结合我市情况，提出如下贯彻意见，请在工作中贯彻执行。

　　一、《目录》中的甲类项目，按照规定执行。

　　二、乙类项目先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付，个人自付比例在5%—20%的比例范围内确定。

　　（一）5%自付项目

　　1、物价部门规定可单独收费的一次性医用材料个人自付5%。

　　2、除外10%、20%自付的诊疗项目。

　　（二）10%自付项目

　　1、大型设备检查CT、MRI、彩超等大型医疗设备的检查与治疗费用，属检查项目的自付10%（2102—2407、除外2405、240300007、240300008）。

　　2、心脏电生理治疗（心脏起搏器安置术\射频消融术）。（310702004—310702021）。

　　3、手术中特殊的医用材料（国产）。

　　4、血透、腹透。

　　5、骨髓移植术（310800019—310800021）。

　　6、体外冲击波碎石（311000040）。

　　7、麻醉体外循环（330100017）。

　　8、放射治疗中模具设计及制作（2405）。

　　9、介入治疗（静脉\动脉\门脉\心脏\冠脉\脑和脊髓血管介入手术）（3201、3202、3203、3204、3205、3206）。

　　10、腹腔镜、宫腔镜手术（330900007、331005003、331005005、331306002、331306006、331306008、331306009）。

　　（三）20%自付的项目

　　1、高压氧治疗（310607001—310607006）（一氧化碳中毒甲类支付）。

　　2、体被系统（黑光治疗、红光治疗、悬浮床治疗、翻身床治疗）（311400015—311400053）（烧伤患者治疗10%自付）。

　　3、手术中特殊的医用材料（进口）。

　　4、X刀治疗（240300007）、伽玛刀治疗（240300008）。

　　5、移植肝切除术+再移植术（331005018—331005019）。

　　三、定点（委托）医疗机构使用丙类项目的，应先征得参保住院人员或其委托的亲属同意并签字，否则参保住院人员可拒付，对于省规定的丙类项目，符合盘政规[2005]5号文件的，按盘政规[2005]5号文件执行。

　　四、转往省外医疗机构治疗的，其医疗费用中的治疗项目和医疗服务设施项目的结算，执行省及我市的政策规定。

　　五、各定点（委托）医疗机构要及时与市医疗保险经办机构、市劳动保障信息中心沟通，做好新旧《目录》使用和管理的衔接，尽快将《目录》的调整内容维护到医疗保险网络系统，严格执行政策规定，保障参保人员的医疗需求。

　　二OO七年六月二十九日