盘锦市劳动保障工作领导小组文件

　　盘劳保组发[2009]3号

　　关于调整我市城镇居民基本医疗保险政策的通知

　　各县区人民政府，市直各部门，中省直驻盘单位：

　　为了进一步完善我市城镇居民基本医疗保险政策，提高城镇居民基本医疗保险待遇，根据我市城镇居民医疗保险运行的实际情况，对我市城镇居民基本医疗保险政策调整如下：

　　一、提高城镇居民基本医疗保险待遇标准；

　　(一)未成年居民住院不设起付标准；

　　(二)未成年居民的住院统筹基金支付比例由原来的一级医院75％、二级医院70％、三级医院65％提高到一、二级医院80％，三级医院75％。转外地治疗、探亲住院治疗由原65％、60％提高到75％；（三)成年居民的住院统筹基金支付比例由原来的一级医院65％；二级医院60％，三级医院55％提高到一、二级医院75％，三级医院70％。转外地治疗、探亲住院治疗由原55％、50％提高到70％。

　　二、实行城镇居民基本医疗保险门诊大病、慢性病病种补助

　　(一)门诊大病补助病种

　　1、恶性肿瘤放、化疗；

　　2、尿毒症血透、腹透；

　　3、器官移植抗排异治疗；

　　4、血友病。

　　以上4个大病病种不设门诊补助限额限制。

　　(二)门诊慢性病病种

　　1、高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)3000元；

　　2、糖尿病(a、有心、脑血管病变、气肾病等并发症之一者)非胰岛

　　素依赖型3000元，b、胰岛素依赖型5000元；

　　3、脑血管疾病(脑出血、脑血栓、脑栓塞)2500元；

　　4、冠心病(陈旧性心肌梗塞)2500元；

　　5、慢性肺源性心脏病(右心衰竭)2000元；

　　6、慢性病毒性肝炎4000元；

　　7、精神病2500元；

　　8、癫痫病2500元

　　9、疑难杂症(系统红斑狼疮。、骨髓异常增生综合症、再障)10000元。

　　门诊大病及门诊慢性病不设起付标准，个人自付比例为30％。

　　三、对参保人员住院前所发生的门诊检查化验费、诊查费，可以与佳院医疗费一并结算。

　　四、参保人员因急诊、抢救死亡未住院的按住院标准结算。

　　五、城镇居民基本医疗保险政策调整自文件下发之日起执行。

　　盘锦市劳动保障工作领导小组

　　2009-4-15

　　主题词：城镇职工医疗保险政策调整通知

　　抄报：辽宁省劳动和社会保障厅

　　盘锦市劳动和社会保障工作领导小组办公室2009年4月15日印制