各参保单位、各定点医疗机构：

　　根据市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局《关于印发<盘锦甫城镇职工基本医疗保险门诊特定病种补助办法的通知》(盘劳社字[2002]55号)精神，市医疗保险管理中心与市劳动和社会保障局、市卫生局有关人员和门诊特定病种方面的医疗专家共同研究制定了《盘锦市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种鉴定标准》，现印发给你们。各参保单位接到此通知后，请将本单位符合《盘锦市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种鉴定标准》的参保患者两年内的病历档案(复印件)于2003年10月1日前申报到市医疗保险管理中心医疗管理科。市医疗保险管理中心将组织医疗专家对患者进行鉴定。逾期不办者，后果自负。

　　抄报：市劳动和社会保障局、市卫生局

　　抄送：盘锦市医疗保险辽河油田办事处

　　盘锦市医疗保险管理中心办公室2003年5月16日印发

　　盘锦市城镇职工基本医疗保险

　　门诊特定病种鉴定标准

　　一、高血压IIl期(有心、脑、肾并发症之一者)

　　认定标准：有一次以上住院经历，血压达到高血压标准，

　　且合并下列病症之一者：

　　1、合并脑出血、脑梗塞且有明显功能障碍者

　　①言语不清②面神经核上瘫③一个肢体肌力IIl级以下。

　　2、合并慢性肾功不全(氮质血症期)

　　①血尿素氮(BUN)9mm01／L和肌酐(cr)200umo1／L②尿化验：蛋白(+)以上或B超示双肾明显缩小③血色素<100g／L和血压180mmH9。

　　3、合并-心功能不全三级以上且有下列病症之一者

　　①房颤或房扑②多源多形室早③某两个以上导联有ST明显下移0．5mv④完全左束支传导阻滞⑤Il度Il型以上的传导阻滞⑥左室肥厚⑦超声心动图示左室扩大合并二尖瓣关闭不全⑧超声心动图示左室肥厚和主动脉瓣钙化。

　　4、动脉夹层

　　必有心血管彩超证明且应有省级以上医院的诊查、治疗意见。

　　检查项目：按发生的合并症作相应的检查。尿常规、心电图、肾功能、超声心动图、颅CT。

　　二、糖尿病(有心、脑血管病变、肾功能衰竭等并发症之一者)包括l型糖尿病(胰岛素依赖型)和Il型糖尿病有心、脑、肾等并发症之一者。

　　1、糖尿病合并脑梗塞

　　认定标准：有确切糖尿病病史，脑梗发生在糖尿病之后，

　　具备临床表现及体征，伴有功能障碍和后遗症者，脑cT或磁共振检查支持诊断。检查项目：血糖、血脂、颅CT、磁共振。

　　2、糖尿病肾病

　　认定标准：按《世界卫生组织的标准》糖尿病诊断明确、

　　病史达标，血糖控制不理想(血糖值、糖化血红蛋白)除外慢

　　性肾脏病。检查项目：血糖、尿常规、血常规、肾功能。

　　3、糖尿病合并冠心病(陈旧性心肌梗塞)

　　认定标准：有糖尿病及心肌梗塞病史或心电图、超声心动图相应改变；或心脏ECT、冠脉造影术检查支持诊断。检查项目：血糖、心电图、超声心动图。必要时查心脏ECT

　　或冠脉造影术。

　　4、糖尿病合并高血压病(IIl期)

　　认定标准：有糖尿病病史且有下列病症之一者

　　(1)合并脑出血、脑梗塞且有功能障碍。

　　(2)合并慢性肾功不全(氮质血症期)。

　　(3)合并心功能不全(三级以上)。

　　(4)动脉夹层。

　　检查项目：血糖、尿常规、心电图、肾功能、超声心动图、颅CT。

　　5、糖尿病足及合并双下肢动脉闭塞症

　　认定标准：有糖尿病病史或相应的临床症状，并且肢端血流图有阳性改变。

　　检查项目：血糖、双下肢动脉彩超。

　　三、脑血管疾病(脑出血、脑血栓、脑栓塞)

　　认定标准：

　　患有脑出血、脑血栓、脑梗塞后遗有下列神经功能缺损的

　　①语言障碍：只能简单回答问题，或只能回答是或不是，

　　或不能言语及言语不清②肢体功能障碍：肢体肌力IIl级以下③生活不能完全自理，需他人帮助④定向力、理解力障碍

　　检查项目：颅CT、体格检查。

　　四、冠心病(陈旧性,b／IlL梗塞)

　　认定标准：有心肌梗塞病史目前心电图仍存在与原来梗死部位相同的演变图形，必要时心脏ECT、冠脉造影术检查支持诊断。

　　检查项目：心电图、超声心动图。必要时查心脏ECT或冠脉造影术。

　　五、慢性肺源性心脏病(右心衰竭)

　　认定标准：

　　1、体循环淤颠。①水肿②颈V怒张③肝大④右心室扩大。

　　2、劳力性呼吸困难、呼吸衰竭。

　　检查项目：心电图、超声心动图、胸部x线片。

　　六、慢性病毒性肝炎

　　认定标准：有明确的乙肝、丙肝病史，病程超过半年尚未痊愈，有肝炎症状、体征，实验室检查肝损害轻度(肝功能指标一项或两项轻度异常)，或连续抗病毒治疗包括使用干扰素、拉米呋定等疗程未到者。

　　检查项目：肝功、乙肝系列定量、乙肝HBV-DNA或丙肝HCV-RNA、B超。

　　七、肺结核病

　　认定标准：

　　1、活动性肺结核住院治疗后，疗程没达到规定时间者(6一9个月)；

　　2、结核性胸膜炎住院治疗后，疗程没达到规定时间者(6一9个月)；

　　3、慢性纤维性空洞型肺结核，不适合手术肺切除者；

　　4、肺结核合并气胸不易治愈或手术后者；

　　5、肺结核病肺叶切除术后者；

　　6、肺结核x光片显示病灶活动，不排菌、不符合住院标准者；

　　7、耐多药肺结核病者(细菌培养和耐药试验)病程一年以上者；

　　8、肺结核合并肺心病者；

　　9、冠心病合并肺结核病者；

　　10、糖尿病等其它疾病合并肺结核病者。

　　检查项目：胸部x线片、细菌培养、结核菌素试验。

　　八、精神病

　　认定标准：

　　1、器质性精神障碍；

　　2、精神分裂症；

　　3、神经症如：恐怖症、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症。